Rehabilitation programs of executive functions in young and middle adulthood based on computational systems: a scoping review

Introduction: The use of computational systems has ventured into different healthcare areas, such as rehabilitation and stimulation of cognitive processes. To this date, it is possible to identify some reviews collecting studies on the efficacy and effects of those programs in groups such as older adults, children, and teenagers; there is a lack of academic literature giving an account of young and middle-aged adults. Objective: To identify empirical studies that measured the feasibility and effect of computer-based stimulation and rehabilitation programs for cognitive functions in young and middle-aged adults. Materials and methods: The PRISMA ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews) extension was used as a base for a scoping review, as suggested by Cochrane Collaboration. Five databases -Science Direct, Scopus, Springer, PubMed, and Taylor & Francis- were used to trace information. The data registry and synthesis of the results was carried out independently by two reviewers. Results: 896 registries were found between 2015 and 2022, of which 91 met the eligibility principles, which evaluated the effects of programs based on computational systems on executive functions on young and middle-aged adults. Conclusion: Most of the interventions based on computational systems showed to be feasible and had moderate to significant effects on executive functions in young and middle-aged adults.

Introducción: El uso de los sistemas computacionales ha incursionado de forma notable en diferentes áreas de la salud, como la rehabilitación y estimulación de los procesos cognitivos. Si bien a la fecha se pueden identificar algunas revisiones que recopilan estudios sobre la eficacia y efectos de estos programas en grupos como adultos mayores, niños y adolescentes, existe poca literatura orientada a la adultez joven y la adultez media. Objetivo: Identificar estudios empíricos que midieron la viabilidad y el efecto de los programas de estimulación y rehabilitación de las funciones ejecutivas basados en computadora en la población adulta joven y media. Materiales y métodos: Se realizó revisión de alcance basado en la extensión PRISMA ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extensión for Scoping Reviews) sugerido por Cochrane Collaboration. Para el rastreo de información se seleccionaron cinco bases de datos: Science Direct, Scopus, Springer, PubMed y Taylor & Francis. El proceso de registro de datos y la síntesis de los resultados fue realizada por dos revisores de forma independiente. Resultados: Se encontraron 896 registros desde el 2015 al 2022, de los cuales 91 cumplieron los principios de elegibilidad, en los que se evaluaron los efectos de programas basados en sistemas computacionales sobre las funciones ejecutivas en adultos jóvenes y adultos medios. Conclusión: La mayoría de las intervenciones basadas en sistemas computacionales mostraron ser viables y tener efectos favorables de moderados a significativos sobre las funciones ejecutivas de adultos jóvenes y medios.

Disección espontánea del tronco celíaco. Una emergencia vascular inusual / Spontaneous dissection of the celiac trunk. An unusual vascular emergency

Introducción. La disección espontánea del tronco o arteria celíaca es una emergencia vascular abdominal inusual, con una incidencia desconocida. Actualmente no existen guías o consensos para su tratamiento, el cual va desde intervenciones vasculares mayores hasta la conducta expectante. Caso clínico. Paciente masculino de 42 años sin antecedentes patológicos, con dolor abdominal intenso de un mes de evolución. Ante la sospecha clínica de patología inflamatoria se realizó una tomografía computarizada abdominal con medio de contraste, en la que se observó una disección del tronco celíaco asociada a un infarto esplénico. Se realizó manejo endovascular de forma exitosa. Discusión. La disección espontánea del tronco celíaco es una patología infrecuente, que puede presentarse en pacientes con hipertensión arterial, tabaquismo, enfermedad ateroesclerótica y vasculitis. Los síntomas más comunes son el dolor abdominal asociado a náuseas y vómito. La sospecha clínica debe ser confirmada mediante estudios imagenológicos que orienten al tratamiento conservador, endovascular o quirúrgico, ante la sospecha de infarto intestinal o ruptura arterial. Conclusiones. La disección espontánea del tronco celíaco es una patología vascular inusual que puede relacionarse con una alta mortalidad. Es importante tener siempre presente la interrelación entre la anatomía vascular abdominal, la anamnesis y el examen físico como elementos claves para realizar este diagnóstico.

Introduction. Spontaneous dissection of the celiac artery or trunk is an unusual abdominal vascular emergency, with an unknown incidence. Currently there are no guidelines or consensus for its treatment, which ranges from major vascular interventions to expectant management. Clinical case. A 42-year-old male patient with no medical history, with intense abdominal pain of one month of evolution. Given the clinical suspicion of inflammatory pathology, an abdominal computed tomography with contrast was performed, in which a dissection of the celiac trunk associated with a splenic infarction was observed. Endovascular management was performed successfully. Discussion. Spontaneous dissection of the celiac trunk is an infrequent pathology, which can occur in patients with high blood pressure, smoking, atherosclerotic disease, and vasculitis. The most common symptoms are abdominal pain associated with nausea and vomiting. Clinical suspicion must be confirmed by imaging studies that guide conservative, endovascular or surgical treatment in the event of suspected intestinal infarction or arterial rupture. Conclusions. Spontaneous dissection of the celiac trunk is an unusual vascular pathology that can be associated with high mortality. It is important to always keep in mind the relationship between the abdominal vascular anatomy, anamnesis, and physical examination as key elements in making this diagnosis.

Uso del cine como herramienta de aprendizaje en salud pública / The use of cinema as a learning strategy in public health

Introducción: El abordaje de las epidemias/pandemias debe llevarse a cabo desde una enseñanza transversal que involucre un pensamiento completo. Objetivo: Evaluar diferentes herramientas pedagógicas para el aprendizaje significativo activo en el aula. Métodos: Estudio de caso (n = 10), sin grupo de control, en el contexto de un seminario internacional. Se empleó una encuesta de percepciones y creencias ante pandemias, a través de la estrategia didáctica para observar, reflexionar y aplicar mediante el cine, y otros insumos para apoyar el aprendizaje. Resultados: Los docentes se mostraron favorables a la utilización del cine en el aula durante la propuesta metodológica, y apoyaron los instrumentos empleados para el aprendizaje y la dinámica docente en situaciones epidemiológicas. Asimismo, mejoró el proceso pedagógico, el análisis de los fenómenos desde la perspectiva local, la capacidad de objetivar situaciones que fomenten un pensamiento complejo y el uso de la interdisciplinariedad en el aula. Conclusiones: La incorporación del género de cine pandémico, acompañado de la estrategia ORA, el uso de cuestionario de percepciones y creencias, y otros insumos, mejora el proceso de enseñanza-aprendizaje, favorece el abordaje de problemas de pensamiento complejo, y mejora la empatía entre docentes y estudiantes en el aula(AU)

Introduction: Approach to epidemics/pandemics must be carried out from transversal teaching that involves complete thinking. Objective: To assess different pedagogical tools for active meaningful learning in the classroom. Methods: Case study (n= 10), without a control group, carried out in the context of an international seminar. A survey of perceptions and beliefs during pandemics was used by means of the didactic strategy to observe, reflect and apply through cinema and other elements to support learning. Results: The professors supported the use of cinema in the classroom during the methodological proposal, as well as the instruments used for learning and teaching dynamics in epidemiological situations. Likewise, there was an improvement of the pedagogical process, the analysis of phenomena from the local perspective, the ability to objectify situations that promote complex thinking, and the use of interdisciplinarity in the classroom. Conclusions: The incorporation of the pandemic cinema genre, accompanied by the observation-relation-application strategy, the use of a perceptions and beliefs questionnaire, as well as other elements, improves the teaching-learning process, favors the approach to complex thinking problems, and improves empathy between professors and students in the classroom(AU)

Análise retrospectiva dos efeitos da radioterapia sobre as aréolas reconstruídas com enxerto de pele total / Retrospective analysis of the effects of radiotherapy on the areolas reconstructed with a total skin graft

RESUMO Introdução: O câncer de mama aumentou progressivamente nos últimos anos e com isso a necessidade de diagnóstico e tratamento mais precoce também aumentaram. Atualmente, no Brasil, o câncer de mama corresponde há 29,7% dos casos de câncer nas mulheres. A reconstrução do complexo areolopapilar (CAP) tem sido foco de maior atenção devido à busca pela simetria e naturalidade, sendo a etapa final de todo esse processo. O objetivo é avaliar a manutenção do tamanho, contorno, coloração, simetria e mudança de formato do CAP reconstruído após mastectomias associadas à radioterapia. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo analisando a evolução das aréolas reconstruídas, após mastectomia total associada ao tratamento adjuvante com radioterapia. Dois grupos foram selecionados: grupo 1 (reconstrução unilateral) e grupo 2 (reconstrução bilateral). Foram realizadas comparações entre aréola do CAP reconstruído, grupo 1, com a do CAP contralateral e no grupo 2, entre as duas aréolas reconstruídas. Resultados: Após inclusão de 56 paciente no estudo, foi totalizando 71 complexos areolares reconstruídos. A simetria foi classificada como boa em 77,46% de todos os casos (p=0,706). 25 reconstruções realizadas em áreas sob efeito da radioterapia e apenas 9 casos apresentaram diminuição do tamanho da aréola (p=0,050), evoluindo com uma assimetria em 8 casos, sendo 4 em região de radioterapia (p=0,706). O contorno areolar apresentou uma similaridade entre casos tratados com radioterapia e não tratados (p=0,918). Conclusão: A radioterapia adjuvante se mostrou como um fator predisponente para as alterações que possam surgir no transcorrer do pós-operatório de reconstrução do complexo areolopapilar, conforme a análise estatística.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer has increased progressively in recent years, and with this, the need for diagnosis and earlier treatment has also increased. Currently, in Brazil, breast cancer accounts for 29.7% of cancer cases in women. The reconstruction of the nipple-areolar complex (NAC) has focused on greater attention due to the search for symmetry and naturalness, which is the final stage of this whole process. The objective is to evaluate the maintenance of the size, contour, color, symmetry and shape change of reconstructed NAC after mastectomies associated with radiotherapy. Methods: A retrospective study was conducted analyzing the evolution of reconstructed areolas after total mastectomy associated with adjuvant treatment with radiotherapy. Two groups were selected: group 1 (unilateral reconstruction) and group 2 (bilateral reconstruction). Comparisons were made between the reconstructed NAC areola, group 1, with that of the contralateral NAC and in group 2, between the two reconstructed areolas Results: After the inclusion of 56 patients in the study, 71 reconstructed areolar complexes were included. Symmetry was classified as good in 77.46% of all cases (p=0.706). Twenty-five reconstructions were performed in areas under the effect of radiotherapy, and only 9 cases showed decreased areola size (p=0.050), evolving with an asymmetry in 8 cases, 4 in the radiotherapy region (p=0.706). The areolar contour showed a similarity between cases treated with radiotherapy and untreated (p=0.918). Conclusion: Adjuvant radiotherapy was a predisposing factor for changes that may arise during the postoperative period of reconstruction of the nipple-areolar complex, according to statistical analysis.

Una mirada histórico-geográfica de las pandemias: para entender de manera compleja la COVID-19 / A Historical-Geographical View of Pandemics: to Understand COVID-19 in a Complex Way

RESUMEN El abordaje para la investigación de brotes/pandemias es una actividad desafiante, necesaria y retadora para los salubristas y epidemiólogos. Esta actuación permite que los servicios de epidemiología y de vigilancia profundicen el conocimiento de la enfermedad, recaben datos históricos de episodios pandémicos, caractericen vulnerables, planteen hipótesis e intervengan los factores de riesgos en un contexto ambiental y sociocultural determinado con una actuación local y una perspectiva global. Se considera un abordaje sindémico, de tal manera que conjugan aspectos de determinantes sociales interconectados y profundizando en la pandemia.

ABSTRACT The outbreak/pandemic investigation approach is a challenging, necessary and challenging activity for health professionals and epidemiologists. This approach allows epidemiology and surveillance services to deepen their knowledge of the disease, collect historical data on pandemic episodes, characterize vulnerabilities, develop hypotheses and intervene risk factors in a given environmental and sociocultural context with local action and a global perspective. A syndemic approach is considered, in such such a way that it combines aspects of interconnected social determinants and deepening in the pandemic.

Sistematização de reconstrução da parede abdominal pós-reconstrução com TRAM / Systematization of reconstruction of the abdominal wall after reconstruction with TRAM

Introdução: O TRAM (retalho do músculo reto abdominal transverso) manteve-se o método mais utilizado de reconstrução autóloga de mama ao longo dos últimos 30 anos. Descrito pela primeira vez por Holmström, o retalho permite a reconstrução mamária com tecido análogo, proporcionando aparência e consistência natural e resultados duradouros. A reconstrução da parede abdominal do defeito instalado após a transposição do retalho é um grande desafio e não há consenso sobre qual é a forma para elevação ou fechamento do retalho da parede abdominal. O artigo tem como objetivo apresentar um método prático para reconstruções de parede abdominal, visando diminuir a morbidade em pacientes submetidos à reconstrução de mama com TRAM. Métodos: Esse é um trabalho descritivo de uma técnica sistemática de reconstrução de parede abdominal com utilização de tela de propileno. Resultado: Aplicada a técnica teremos uma parede abdominal coberta com uma tela de polipropileno, totalmente fixa e bem adaptada, foi realizada a sistematização na reconstrução de parede abdominal após reconstrução com TRAM que se caracteriza por ser de fácil reprodução e aplicabilidade.Conclusão: A técnica se mostra uma boa alternativa em reconstruções de parede abdominal para o cirurgião, sistematizando a adaptação da tela de polipropileno.

Introduction: Tram (transverse abdominal rectum flap) has remained the most used autologous breast reconstruction method over the last 30 years. First described by Holmström, the flap allows breast reconstruction with analogous tissue, providing natural appearance and consistency and lasting results. Reconstruction of the abdominal wall of the defect installed after flap transposition is a major challenge, and there is no consensus on the form for elevation or closure of the abdominal wall flap. The article aims to present a practical method for abdominal wall reconstructions to reduce morbidity in patients undergoing breast reconstruction with TRAM. Methods: This is a descriptive work of a systematic abdominal wall reconstruction technique using propylene mesh. Result: Once the technique is applied, we have an abdominal wall covered with polypropylene fabric, fully fixed and well adapted. The systematization of abdominal wall reconstruction after reconstruction with TRAM was performed, which is characterized by being easy to reproduce and applicable. Conclusion: The technique is a good alternative in abdominal wall reconstructions for the surgeon, systematizing polypropylene mesh adaptation.

Development and validation of an UV-Vis spectrophotometric method for the quantification of oclacitinib in capsule formulation

Objective. The aim of this study was the development and validation of an UV-Vis spectrophotometric method for the quantification of oclacitinib in commercial capsule formulation since pharmacopeias have not yet provided an official monograph for this drug. Methods. The parameters linearity, limit of detection, limit of quantitation, specificity, precision, accuracy, and robustness were determined according to Brazilian and international guidelines. Results. Linearity was determined for the analytical range of 5-15 µg/mL, and a limit of detection of 1.18 µg/mL and limit of quantification of 3.58 µg/mL were obtained. The method was selective and the precision was demonstrated through repeatability and intermediate precision, with relative standard deviations of 1.96% and 1.78%, respectively. In its turn, accuracy presented recovery percentages of 98.32-100.91%. All robustness and sample stability (48 h at 25 °C) results revealed no statistical variation among the groups. Conclusions. The presented method is suitable for the quantification of oclacitinib in commercial capsule formulation.

Atenção psicossocial e bem viver: relato de experiência de um Projeto Terapêutico Singular pelas dimensões da Felicidade Interna Bruta / Psychosocial care and good living: experience report of a Singular Therapeutic Project by the dimensions of Gross National Happiness

RESUMO Este artigo é um relato de experiência da elaboração e implantação de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) no Centro de Atenção Psicossocial (Caps) na cidade do Rio de Janeiro. Aborda-se o modelo de atenção adotados no Caps a partir do seu projeto político-institucional, que se destaca pela organização do cuidado psicossocial em torno de processos de trabalho instituídos pela incorporação do PTS por meio da Felicidade Interna Bruta (FIB) e pelo conceito de bem viver. Como em um estudo de caso de caráter exploratório, descrevem-se, por intermédio do conceito de sociomaterialidade, inovações na organização e práticas de cuidado. O PTS é apresentado tanto pela dimensão instrumental quanto social, por meio do protagonismo de gestores, profissionais e usuários no desafio de elaborar uma tecnologia de cuidado a partir de bases diferenciadas e por pressupostos teóricos e práticos que fazem dialogar as diretrizes basilares da atenção psicossocial com as dimensões da FIB. A culminância dessa estratégia visa à formulação de projetos para a felicidade pelo PTS, como uma aposta na reflexão do contexto atual de vida dos usuários do Caps e suas possibilidades de novas subjetividades de sujeitos/cidadãos proativos pelo bem viver no território e na comunidade onde habitam.

ABSTRACT This article is an experience report of the elaboration and implementation of a Singular Therapeutic Project (PTS) at the Psychosocial Care Center (Caps) in the city of Rio de Janeiro. The Care model adopted in Caps is approached from its political-institutional project, which stands out for the organization of psychosocial care around work processes instituted by the incorporation of PTS through Gross Internal Happiness (FIB) and the concept of good living. As in an exploratory case study, innovations in the organization and care practices are described, through the concept of sociomateriality. The PTS is presented both by the instrumental and social dimension, through the role of managers, professionals and users in the challenge of developing care technology from different bases and by theoretical and practical assumptions that make dialogue with the basic guidelines of psychosocial care with the dimensions of the FIB. The culmination of this strategy aims at formulating projects for happiness by PTS, as a bet on reflecting on the current context of life of Caps users and their possibilities of new subjectivities of proactive subjects / citizens for the well-living in the territory and the community where they live.

Eu quero entrar na rede: análise de uma experiência de inclusão digital com usuários do Caps / I want to join the network: analysis of a digital inclusion experience with Psychosocial Care Center users

RESUMO As transformações ocorridas mundialmente, nos padrões de interrelações sociais pela ampliação do acesso à internet, colocam a inclusão digital como uma estratégia potente no processo de desinstitucionalização do sujeito em sofrimento psíquico. O objetivo deste artigo foi apresentar e analisar uma experiência de inclusão digital que envolveu dez usuários do Centro de Atenção Psicossocial Carlos Augusto da Silva Magal, em Manguinhos, na cidade do Rio de Janeiro. As atividades desenvolvidas foram fruto de decisões tomadas coletivamente a partir da troca de experiência e opiniões entre todos os participantes. Os usuários foram protagonistas na construção do blog Libertando a Mente que se transformou em um ambiente de articulação e espaço de fala para esses usuários, favorecendo a desconstrução de preconceitos. Essa experiência de inclusão digital promoveu a interlocução das vivências dos usuários com seus familiares, moradores do território e com a sociedade. A apropriação das Novas Tecnologias de Informação e Comunicação atuou como instrumento facilitador de autonomia e visibilidade dos usuários envolvidos no projeto. Desse modo, pode ser considerada uma importante ferramenta a ser incorporada no cuidado pautado pela desinstitucionalização, diretriz estruturante da Reforma Psiquiátrica Brasileira.

ABSTRACT The globally transformed patterns of social interrelationships through expanded internet access set digital inclusion as a powerful strategy in deinstitutionalizing the subject with psychological distress. This paper aims to present and analyze a digital inclusion experience that involved ten users from the Carlos Augusto da Silva Magal Psychosocial Care Center, in Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazil. The activities resulted from decisions taken collectively from the exchange of experience and opinions between all participants. Users participated in the construction of the blog Libertando a Mente (Freeing the Mind), which became an articulation and voicing environment for these users, favoring the deconstruction of prejudice. This digital inclusion experience promoted the interlocution of users' experiences with their families, territory residents, and society. The appropriation of the New Information and Communication Technologies facilitated the autonomy and visibility of the users involved in the project. Thus, it can be considered a valuable tool to be incorporated into deinstitutionalization-based care: a basic guideline of the Brazilian Psychiatric Reform.

Termo de consentimento livre e esclarecido na assistência à saúde / Informed consent form in healthcare / Formulario de consentimiento informado en la asistencia sanitaria

Resumo A bioética tem entre seus princípios a autonomia, base do consentimento informado, o qual é comprovado pelo termo de consentimento livre e esclarecido. Nesse documento a equipe de saúde esclarece o diagnóstico, prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento sugerido ao paciente. Por meio de revisão de literatura, foram selecionados artigos que focalizam esse termo, e pela leitura do corpus percebem-se dificuldades da equipe de saúde em seu uso, sobretudo no que concerne ao seu objetivo, à linguagem utilizada e à maneira de apresentá-lo. Ademais, notou-se que o documento vem sendo aplicado visando a prevenção jurídica dos profissionais da saúde, principalmente médicos, em caso de erro técnico, uso que foge à proposta inicial.

Abstract Bioethics has among its principles autonomy, the basis of informed consent, which is confirmed by the informed consent form. In this document, the health team clarifies the diagnosis, prognosis, risks and objectives of the treatment suggested to the patient. A literature review was conducted to select articles focusing on this document, and the resulting corpus shows that health teams struggle to use the informed consent form, especially regarding its purpose, the language used and how to present it. It was also noted that has often been applied for purposes other than its original one, such as the legal protection of healthcare providers, especially physicians, in case of technical errors.

Resumen La bioética tiene entre sus principios la autonomía, base del consentimiento informado, que se confirma con el formulario de consentimiento libre e informado, documento en el que el equipo de salud aclara el diagnóstico, pronóstico, riesgos y objetivos del tratamiento sugerido al paciente. A través de una revisión literaria, se seleccionaron artículos que tratan del formulario de consentimiento. Al leer el corpus, se notó que los equipos de salud tienen dificultades con el documento, especialmente en lo que respecta a su objetivo, el lenguaje utilizado y el modo de presentación. Además, se constató que el formulario se ha aplicado con el objetivo de proteger legalmente a los profesionales de salud -sobre todo médicos- en caso de error técnico, uso que difiere de la propuesta inicial.

Síndrome de burnout e engajamento em profissionais de saúde: um estudo transversal / Burnout syndrome and engagement among critical care providers: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de síndrome de burnout grave em profissionais de terapia intensiva e correlacioná-la com o engajamento com o trabalho. Métodos: Foi distribuído um questionário autoaplicável que incluía o Inventário de Burnout de Maslach, a Escala de Depressão Ansiedade e Estresse e o questionário Gallup. Todas as análises foram estratificadas por local de trabalho (unidade de terapia intensiva ou unidade semi-intensiva) e por grupo profissional (enfermeiros versus médicos versus fisioterapeutas). Resultados: Entre fevereiro de 2017 e junho de 2017, 206 dos 325 profissionais convidados (63,4%) responderam aos questionários. Destes, 55 eram médicos (26,7%), 88 eram fisioterapeutas (42,7%) e 63 eram enfermeiros (30,6%). A frequência de burnout grave foi de 34,3% (27,9 - 41,4%), e não se identificaram diferenças entre os grupos profissionais ou locais de trabalho. A frequência de casos graves ou muito graves de depressão, ansiedade ou estresse foi de 12,9%, 11,4% e 10,5%, respectivamente. O escore mediano (intervalo interquartil) observado pelo questionário Gallup foi 41 (34 - 48), e não se observaram diferenças entre os grupos profissionais ou locais de trabalho. Houve correlação negativa entre burnout e engajamento com o trabalho (r = -0,148; p = 0,035). Conclusão: A frequência de burnout grave foi elevada entre os profissionais de saúde que trabalham na unidade de terapia intensiva e na unidade semi-intensiva. Existe uma correlação negativa entre burnout e engajamento com o trabalho.

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of severe burnout syndrome among critical care providers and to correlate it with work engagement. Methods: A self-administered survey including the Maslach Burnout Inventory, Depression Anxiety and Stress Scales, and Gallup questionnaire was distributed. All analyses were stratified by setting (intensive care unit or step-down unit) and by professional group (nurses versus physicians versus physiotherapists). Results: Between February 2017 and June 2017, 206 out of 325 invited professionals (63.4%) answered the questionnaires. Of these, 55 were physicians (26.7%), 88 were physiotherapists (42.7%) and 63 were nurses (30.6%). The frequency of severe burnout was 34.3% (27.9 - 41.4%), and no difference was found between professional groups or settings. The frequency of severe or very severe cases of depression, anxiety or stress was 12.9%, 11.4% and 10.5%, respectively. The median (interquartile range) score observed on the Gallup questionnaire was 41 (34 - 48), and no differences were found between professional groups or settings. There was a negative correlation between burnout and work engagement (r = -0.148; p = 0.035). Conclusion: There is a high frequency of severe burnout among critical care providers working in the intensive care unit and step-down unit. There was a negative correlation between burnout and work engagement.

Percepciones y creencias al uso de película comercial tipo epidemia/pandemia en el aula: Insumos para orientar el aprendizaje / Perceptions and beliefs to the use of epidemic / pandemic commercial film in the classroom: Inputs to guide learning

RESUMÉN Objetivo: Valorar el uso de la película comercial "Contagión" como estrategia para la enseñanza del método epidemiológico aplicado al campo de epidemias/pandemias. Materiales y métodos: Se trata de un proyecto de aula que involucró diversas tecnologías emergentes y de comunicación para disponer de herramientas atractivas y pedagógicas que favorezcan aprendizaje significativo para abordaje de temáticas complejas. La actuación pedagógica involucró diversos insumos: inicialmente se presenta la caracterización de un cuestionario "ah doc" que valoró creencias y percepciones ante una epidemia/pandemia y cómo visibilizaban entes de salud locales e internacionales, los científicos, la comunidad y el uso de película en el escenario de aprendizaje. Participaron 131 estudiantes. Resultados: En síntesis, los estudiantes identifican que este tipo de película muestra una realidad para el 70,2% (acuerdo y totalmente de acuerdo),favorece conductas de protección en un 80,2 % y al 78,6 % le modifica su conocimiento con respecto a la protección de salud. Favorece un aprendizaje en el aula, y para el 42 % se expresa de manera indiferente un estereotipo muy alejado de los científicos. Con este insumo inicial se desarrolló la sesión introductoria de abordaje de puntos críticos en la metodología epidemiológica ante una epidemia/pandemia; lo que permitió ilustrar la acción epidemiológica versus el contexto real o simulado, destacando actuaciones que involucran actos humanos. Conclusiones: Los estudiantes expresaron actitud positiva respecto a la estrategia utilizada en el aula, que se constituye en un insumo pertinente, activo, crítico y eficaz para el aprendizaje en el aula.

ABSTRACT Objective: To assess the use of commercial film "Contagion" as a strategy for teaching the epidemiological method applied to the field of epidemics/pandemics. Materials and methods: This is a classroom project that involved various emerging and communication technologies in order to have attractive and pedagogical tools that encourage meaningful learning to address complex issues. The pedagogical action involved several inputs: Initially, the characterization of an "ah doc." questionnaire was presented, which evaluated beliefs and perceptions in the face of an epidemic/pandemic and how local and international health entities, scientists, the community and the use of film in the learning scenario made them visible, with 131 students participating. Results: In summary, students identified that this type of film shows a reality "in agreement and total agreement in 70.2 %, favors protective behavior in 80.2 % and 78.6 % modify their knowledge with respect to health protection. This positions that it favors a learning in the classroom and for 42 % it expresses in an indifferent way a stereotype very far from the scientists. With this initial input, the introductory session was held to address critical points in the epidemiological methodology in the face of an epidemic/pandemic, which made it possible to illustrate the epidemiological action versus the real or simulated context by highlighting actions involving human acts. Conclusions: Students expressed a positive attitude towards the strategy used in the classroom, which constitutes a relevant, active, critical and effective input for classroom learning.

Comparação histológica entre mamas irradiadas e não irradiadas em reconstrução mamária / Histological comparison between irradiated and non-irradiated breasts in breast reconstruction

Introdução: O tratamento do câncer de mama inclui, além de terapias curativas, a reconstrução mamária. Entre as estratégias adjuvantes, a radioterapia fornece desfechos favoráveis em termos de redução da taxa de recorrência da doença. Esse estudo tem como objetivo comparar as diferenças histológicas entre mamas irradiadas e não irradiadas em um mesmo paciente. Métodos: Estudo prospectivo de coorte em pacientes submetidos à reconstrução mamária com prótese ou expansor sob retalho muscular de peitoral maior, comparando os padrões histológicos de pele, tecido celular subcutâneo, músculo peitoral maior e cápsula do implante, de mamas irradiadas e não irradiadas em amostras pareadas de um mesmo paciente. Todos os pacientes deveriam receber irradiação em apenas uma das mamas. A análise anatomopatológica foi comparada aos achados clínicos e aos aspectos macroscópicos do transoperatório. Resultados: O trabalho contou com um total de 7 pacientes, sendo a idade média de 52,15 anos. Os principais achados histológicos em pele e tecido celular subcutâneo da mama irradiada foram: hiperplasia epidérmica, achatamento da camada papilar, atrofia dos apêndices dérmicos, congestão vascular no tecido gorduroso, alta densidade das fibras de colágeno dérmico, hialinização das paredes vasculares, redução das fibras elásticas na derme profunda e alinhamento unidirecional das fibras de colágeno. Os principais achados histológicos de cápsula e músculo peitoral maior na mama irradiada foram: menor densidade de fibras elásticas, fibrose perivascular, metaplasia sinovial, sequestro de músculo esquelético na interface com a cápsula, hialinização capsular e fibroesclerose capsular. Conclusão: Encontramos alterações histológicas comuns nas mamas irradiadas em boa parte das pacientes, achados esses que são compatíveis com as alterações clínicas e macroscópicas observadas. Esse estudo apresenta-se como um piloto para o desenvolvimento de novos estudos que pesquisem os mecanismos fisiopatológicos relacionados às alterações histológicas descritas.

Introduction: The treatment of breast cancer includes not only curative therapies but also breast reconstruction. Radiotherapy, an adjuvant strategy, provides favorable outcomes by reducing the rate of recurrence of the disease. This study aimed to compare histological differences between irradiated and non-irradiated breasts in the same patient. Methods: This is a prospective cohort study of patients undergoing breast reconstruction with prosthesis or expander under pectoralis major muscle flap that compared histological skin patterns, subcutaneous cell tissue, pectoralis major muscle, and implant capsule of irradiated and non-irradiated breasts in paired samples of the same patient. All patients included in this study were irradiated in only one breast. The results of the anatomopathological analysis were compared to clinical findings and intraoperative macroscopic aspects. Results: The study included a total of 7 patients with a mean age of 52.15 years. The main histological findings in the skin and subcutaneous cellular tissue of the irradiated breast were as follows: epidermal hyperplasia, flattening of the papillary layer, atrophy of the skin appendages, vascular congestion in fatty tissue, high density of skin collagen fibers, hyalinization, and reduction of elastic fibers in the deep dermis and unidirectional alignment of collagen fibers. The main histological findings for the capsule and pectoralis major muscle in the irradiated breast were as follows: lower density of elastic fibrosis, perivascular fibrosis, synovial metaplasia, skeletal muscle sequestration at the interface with the capsule, capsular hyalinization, and capsular fribrosclerosis. Conclusion: We found common histological changes in irradiated breasts in most patients. These findings are compatible with the clinical and macroscopic changes observed. This study presents itself as a pilot for the development of further studies investigating the physiopathological mechanisms of the described histological changes.

Políticas públicas y políticas educativas para la primera infancia: desafíos de la formación del educador infantil / Public policies and educational policies for early childhood: Challenges of early childhood educator training / Políticas públicas e políticas educacionais para a primeira infância: desafios da formação de professores na educação infantil

Resumen (analítico): En este artículo se presentan los resultados de una investigación de carácter cualitativo, de tipo descriptivo-interpretativo, la cual correspondió a un análisis documental, cuyo objetivo fue identificar los retos emergentes a la formación del educador infantil que surgen de las políticas educativas nacionales e internacionales. A partir de un análisis de contenido de los textos de política, se exploraron las categorías axiales de políticas públicas, primera infancia y formación docente, ejercicio del que emergieron categorías y subcategorías en relación con los saberes que se esperan de un educador infantil: saberes generales, saberes pedagógicos, saberes didácticos y saberes transversales.

Abstract: The article presents the results of a completed investigation that was implemented using a qualitative descriptive-interpretative approach. This involved the authors conducting a document analysis, which had the purpose of identifying the challenges that emerge in the training of early childhood educators that are the result of national and international educational policies. A content analysis explored the axial categories of public policies: early childhood and teacher training. As a result of the analysis categories and subcategories emerged in the knowledge expected from early childhood teachers: general knowledge, pedagogical knowledge, didactic knowledge and crosscutting knowledge.

Resumo: O artigo apresenta os resultados de uma pesquisa concluída de natureza qualitativa, de tipo descritivo-interpretativo que corresponde a uma análise documental, sua finalidade foi identificar os desafíos emergentes à formação dos pedagogos infantis que surgem desde as políticas educacionais nacionais e internacionais. A partir de uma análise de conteúdo dos textos de política, foram exploradas as categorias axiais de políticas públicas, primeira infância e formação de docentes, exercício do qual emergiram categorias e subcategorias em relação aos saberes que são esperados do educador infantil: saberes gerais, saberes pedagógicos, saberes da didática e saberes transversais.

Consequências do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) na idade adulta / The consequences of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adulthood

OBJETIVO: Revisar impactos do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) na idade adulta. MÉTODO: Foram realizadas buscas em bases de dados online (Scielo e Bireme) e site de busca (Google Acadêmico). Os descritores utilizados foram "transtorno de déficit de atenção e hiperatividade" and "idade adulta" and "impactos" or "consequências". Os critérios de inclusão foram: artigos completos, publicados em Português, Inglês ou Espanhol. Foram excluídos aqueles que não responderam à questão da pesquisa. RESULTADOS: Foram encontrados 776 estudos e selecionados 15 para análise. Desses, cinco são artigos de revisão e dez, empíricos. Os principais impactos evidenciados pelos estudos foram no desenvolvimento afetivo-emocional, educacional, desempenho profissional, gestão financeira, relacionamento interpessoal, relacionamento conjugal e exercício das funções parentais. CONCLUSÃO: Adultos com TDAH possuem impactos negativos e significativos em diferentes aspectos de seu desenvolvimento e que podem ser mediados pelos déficits nas funções executivas. O diagnóstico precoce e intervenções adequadas podem minimizar tais impactos.

OBJECTIVE: The aim of work was to review the Attention Deficit Hyperactivity Disorder impacts in adulthood. METHODS: We conducted search in the databases online (Scielo, Bireme and PubMed) and search site (Google Scholar). The descriptors were "attention deficit hyperactivity disorder" and "adulthood" and "impacts" or "consequences". The inclusion criteria were: full-text articles, published in Portuguese, English or Spanish. The articles that did not respond the questions research were excluded. RESULTS: In total, 776 studies were found, and 15 studies were selected to analysis (five reviews and ten empirical studies). The main impacts evidenced by the studies were affective emotional development, professional performance, financial management, marital relationship and parental role. CONCLUSION: Adults with ADHD have negative and significant impacts on different aspects of their development and can be mediated by deficits in executive functions. Early diagnosis and appropriate interventions can minimize the impacts.

Caracterización de pacientes con Epilepsia Rolándica e identificación de factores de riesgo de evolución atípica / Characterization of Patients with Rolandic Epilepsy and Recognition of Risk Factors for an Atypical Course

La Epilepsia Rolándica (ER) o Epilepsia con espigas centrotemporales, es la epilepsia idiopática más frecuente, focal autolimitada, de buena evolución. Debuta entre los 3 a 13 años, con crisis estereotipadas durante el sueño, al inicio o al despertar, focales motoras y somatosensoriales. El electroencefalograma (EEG) muestra una base normal con actividad epileptiforme interictal centrotemporal, con espigas con escaso desarrollo de onda lenta, uni o bilaterales. Se describe en los últimos años una forma atípica de ER (ERA), asociando otros tipos de crisis, que responden peor a tratamiento, manteniendo crisis, con complicaciones neuropsicológicas asociadas y deterioro del EEG, observándose en algunos casos, actividad, continua o casi continua en sueño. El objetivo de este trabajo es caracterizar a los pacientes con ER que se controlan en Red Salud UC-Christus y describir la presencia de posibles factores de riesgo asociados a la evolución atípica de la ER. 16 pacientes con ER típica y otros 6 con ERA, ambos grupos edad promedio 6 años al debut presentación, de predominio sexo masculino, la mayoría con buen rendimiento escolar y examen neurológico normal. En ER, crisis de predominio focales y base de EEG 62% normal. EEG entre ocasional y muy frecuentes descargas epileptiformes. En ERA, solo un 33% base normal, y predominio crisis generalizadas. Mayoría evoluciona con descargas EEG contínuas o casi continuas en sueño No-REM. Hubo peor respuesta a FAEs en ERA. Concluimos que este estudio es concordante con lo descrito en la literatura actual para pacientes con ER y ERA, por lo que recomendamos considerar la presencia de posibles factores indicadores, iniciales o durante la evolución, de formas atípicas de ER. Palabras Clave: Epilepsia Rolándica, Epilepsia Rolándica atípica, Factores de riesgo de evolución atípica, Espigas centrotemporales, Crisis epilépticas focales.

Abstract: Rolandic Epilepsy (ER) or epilepsy with centrotemporal spikes, is a focal and selflimited epilepsy and it is the most frequent and well-recognized idiopathic epilepsy. It is characterized by an age of presentation between 3 and 13 years, with stereotyped seizures during sleep, at the beginning or on awakening, which can be focal, motor and sensory. The electroencephalogram shows a normal base with interictal epileptiform activity, centrotemporal spikes with poor slow wave development, which can be unilateral o bilateral. In recent years, an atypical presentation of Rolandic Epilepsy (ERA) has been described, with presence of other types of seizures, with poor response to treatment, continued seizures and asso- ciated neuropsychological complications and deterioration of the electroencephalogram, in some cases with continuous or almost continuous activity during sleep. Our work aims to characterize the patients that are controlled in the Red Salud UC-Christus and to describe the presence of possible risk factors associated with the atypical evolution of Rolandic Epilepsy. We studied 16 patients with typical ER and other 6 with ERA, both groups with an age average of 6 years at time of debut presentation, more frequent in males, most with good school performance and normal neurological examination. In ER there were focal prevalence seizures and 62% had an EEG with a normal base. The EEG showed occasional to very frequent epileptiform discharges. In ERA, only 33% of the EEG had a normal base, and it most frequently showed generalized seizure. Most of the patients followed up with continuous or nearly continuous discharges in the EEG during REM sleep. There was worse response to FAEs in ERA. We conclude that this study is consistent with that described in the current literature for patients with ER and ERA, we recommend physicians to consider the presence of possible initial of belated indicators of atypical forms of ER.Key words: Rolandic Epilepsy, atypical Rolandic Epilepsy, risk factors of atypical evolution, centrotemporal spikes, focal seizures.

Inserção do enfermeiro no mercado de trabalho internacional relato de uma experiência / Inserción del enfermero en el mercado de trabajointernacional relato de una experiencia / Incorporation of the nurse in the international labor market report of an experience

196RESUMOO objetivo deste estudo foi descrever o processo de inserção laboral de uma enfermeira no mercado de trabalho internacional. O relato foi realizado a partir da vivência de uma profissional brasileira na Espanha, após a validação de seu título no país de destino. A facilidade atual de encurtar distâncias e transpor fronteiras facilita o intercâmbio de experiências entre estudantes e profissionais de países diferentes. A troca de conhecimentos entre distintas realidades é uma das formas de promover o desenvolvimento da Enfermagem no mundo. Algumas características são altamente desejáveis ao perfil do profissional que almeja uma experiência internacional. O artigo enfatiza os fatores que facilitaram ou dificultaram a inserção neste mercado, destacando o valor da vivência internacional no mundo globalizado

El objetivo de este estudio fue describir el proceso de inserción laboral de una enfermera al mercado de trabajo internacional. El relato fue realizado a partir de las vivencias de una profesional brasileña en España, después de la convalidación de su título en el país de destino. La actual facilidad de acortar distancias y cruzar forteras facilita el intercambio de experiencias entre estudiantes y profesionales de diferentes paises. El intercambio de conocimientos entre las distintas realidades es una de las formas de promover el desarrollo de la Enfermería en el mundo. Algunas características son altamente desea-bles al perfíl del profesional que desea una experiencia internacional. El presente artículo enfatiza los factores que facilitaron o dificultaron la inserción en este mercado laboral, destacando el valor de la vivencia internacional en el mundo globalizado.

This study aimed to describe the labor incorporation process of a nurse in the international labor market. The report was based on the experience of a Brazilian professional in Spain, after validation of her title at the destination country. The current facility to shorten distances and cross borders facilitates the exchange of experiences between students and professionals from different countries. The exchange of knowledge between different realities is one of the ways to promote the development of nursing in the world. Some features are highly desirable in the profile of the professional who wants an international experience. The article emphasizes the factors that facilitated or hindered the inclusion in this market, highlighting the value of the international experience in the globalized world

Strain analysis of different diameter Morse taper implants under overloading compressive conditions

The aim of this study was to evaluate the amount of deformation from compression caused by different diameters of Morse taper implants and the residual deformation after load removal. Thirty Morse taper implants lacking external threads were divided into 3 groups (n = 10) according to their diameter as follows: 3.5 mm, 4.0 mm and 5.0 mm. Two-piece abutments were fixed into the implants, and the samples were subjected to compressive axial loading up to 1500 N of force. During the test, one strain gauge remained fixed to the cervical portion of each implant to measure the strain variation. The strain values were recorded at two different time points: at the maximum load (1500 N) and 60 seconds after load removal. To calculate the strain at the implant/abutment interface, a mathematical formula was applied. Data were analyzed using a one-way Anova and Tukey’s test (α = 0.05). The 5.0 mm diameter implant showed a significantly lower strain (650.5 μS ± 170.0) than the 4.0 mm group (1170.2 μS ± 374.7) and the 3.5 mm group (1388.1 μS ± 326.6) (p < 0.001), regardless of the load presence. The strain values decreased by approximately 50% after removal of the load, regardless of the implant diameter. The 5.0 mm implant showed a significantly lower strain at the implant/abutment interface (943.4 μS ± 504.5) than the 4.0 mm group (1057.4 μS ± 681.3) and the 3.5 mm group (1159.6 μS ± 425.9) (p < 0.001). According to the results of this study, the diameter influenced the strain around the internal and external walls of the cervical region of Morse taper implants; all diameters demonstrated clinically acceptable values of strain.

Conocimientos sobre sexualidad y prácticas sexuales en adolescentes de 8 a 11 grado en una institución educativa de la ciudad de Manizales (Colombia), 2013 / Knowledge about sexuality and sexual practices in teenagers of 8 to 11 grade of educational institution in Manizales city (Colombia), 2013

Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas sexuales en la población de adolescentes de los grados 8 a 11 de una institución educativa de la ciudad de Manizales (Caldas, Colombia). Materiales y métodos: Estudio de corte transversal; la población estuvo conformada por 170 adolescentes de 14 a 21 años, matriculados en los grados 8 a 11 de Básica Secundaria de una institución educativa de la ciudad de Manizales, de estratos medio y bajo. Se realizó por el método de encuesta. Se tomaron diferentes variables sobre conocimientos sexuales, prácticas sexuales y factores de riesgo para embarazo y enfermedades de transmisión sexual. Resultados: El promedio de edad fue de 16,31 años, de género masculino en un 56,5 %. Presentaron un promedio de 2,9 (sobre 5) de conocimientos en educación sexual, 1,8 en métodos anticonceptivos, 2,4 en embarazo, 3,5 en enfermedades de transmisión sexual, para un promedio total de 2,7. El 91,8 % ha tenido experiencias sexuales, 70,1 % con penetración; 46,6 % no emplea métodos anticonceptivos; 5 % de las mujeres manifestó que había tenido embarazos; 4,2 % dijo que no ha tenido enfermedades de transmisión sexual. El bajo puntaje de conocimientos correlaciona significativamente con incomodidad en el empleo de métodos anticonceptivos (p=0.018), desconocimiento de para qué se emplean (p=0.019), no empleo de ellos (p=0,007). Conclusiones: Debido al bajo conocimiento en temas de sexualidad y la intensa práctica sexual, esta población se convierte en población de alta riesgo para presencia de embarazos no deseados, de abortos inducidos y de enfermedades de transmisión sexual.

Objective: To identify the knowledge and the sexual practices in teen agers of 8 to 11 grade of two schools Manizales city (Caldas, Colombia). Methodology: This is a transversal retrospective study with survey application; the population were 170 teen agers between 14 and 21 years of age, who are studying from 8 to11 grades of high school of two schools Manizales city, who are in medium and low stratus. The study was done with a survey. Was use different variables about the sexual knowledge, sexual practices and risk factors about pregnancy and sexually transmitted diseases. Results: The standard of age was of 16,31 ages, the masculine genre a 56.5 %.Was an average of 2,9 (over 5) of knowledge in sexual education, 1,8 in contraceptive methods, 2,4 in pregnancy, 3,5 in sexually transmitted diseases, for an average of 2,7.The 91,8 % has had sexual experiences, 70,1 % with penetration; 46.6% do not use contraceptive methods; 5 % of the women said has had pregnancies; 4,2% said has had sexually transmitted diseases. The low score of knowledge have a significantly coincidence with the discomfort with the use of contraceptive methods (p=0.018), ignorance of which is used for (p=0.019), do not use of it. Conclusions: According to the low knowledge in sexual topics and the intense sexual practice, this population is a high risk population to have unwanted pregnancies, induced abortions and sexually transmitted diseases.